PCI（ステント治療）を終えた後、患者さんからはなかなか言いづらい質問が出てきます。
「先生…夜の生活って、いつから大丈夫なんですか？」
気持ちはとても分かります。
手術は無事終わり、生活も少しずつ戻ってきて、パートナーとの関係も大切にしたい。
でも “行為の途中で胸が痛くなったら？倒れたら？” と考えると、不安がよぎる。
さらに、
ED（勃起障害）治療薬、いわゆる“バイアグラ系”の薬を使っていいのかどうかは、
命に関わる重大テーマ です。
今日は、誰にも聞けないけど本当に大事な、
「PCI後の性行為の再開時期」「ED薬の危険な飲み合わせ」
について、専門医として正直にお話しします。
■ 性行為は「いつから再開できる？」
これは医学的に基準があります。
✔ 手首からのPCI（TRI）で合併症なし
→ 退院後 1週間〜 が目安
✔ 心筋梗塞（AMI）で緊急PCIを受けた場合
→ 発症後 3〜4週間は避ける（主治医の許可必須）
心臓に負荷がかかる運動強度を「METs（メッツ）」で表しますが、
性行為は 3〜4 METs に相当します。
つまり、「この動作」ができれば再開可能の目安になります：
階段を2階まで息切れなく一気に登れるか
これは世界的な基準（プリンストン・コンセンサス）にも載っている、
性行為を再開する際の医学的目安です。
■ 本題：最大の危険は「行為中の心臓発作」ではなく、“薬の飲み合わせ”です
PCI後の患者さんが最も恐れるのは
- 「行為中に胸痛が出たらどうするの？」
- 「発作が起きて倒れない？」
ですが、
実はもっと怖いのが、
✖ ED治療薬とニトロの併用
＝ 急激な血圧低下 → ショック → 死亡リスク
性行為自体よりも、この組み合わせがはるかに危険です。
■ 【最重要】ED治療薬とニトロ併用の“危険な時間”一覧
PCI後の患者さんは多くの場合、
ニトロ製剤（ニトロペン、ニトロダーム、テープ等）を処方されています。
このニトロと バイアグラ系（PDE5阻害薬） の飲み合わせは
添付文書で“絶対禁忌” とされています。
以下は、医療者もあまり理解していない「空けるべき時間」。
| ED薬（成分） | 商品名 | 作用持続 | ニトロと併用不可の時間 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| シルデナフィル | バイアグラ | 4〜5時間 | 24時間以上 | 比較的短時間作用、翌日夜からニトロOKの可能性 |
| バルデナフィル | レビトラ | 5〜8時間 | 添付文書上“時間に関わらず禁忌” | 実質、併用は不可と考えるべき |
| タダラフィル | シアリス | 30〜36時間 | 48時間以上 | 【要注意】“週末持続型”→その間、発作が起きてもニトロ使用禁止 |
タダラフィル（シアリス）に関しては特に重要で、
効果が1日半〜2日持続するため、発作が起きても救命に使うニトロが使えません。
これはPCI後の患者さんにとって、
“最大の禁忌” と言っても過言ではありません。
■ 行為中に胸痛が出たらどうする？
→ 最も重要なのは「ED薬を飲んでいることを救急隊に伝える」
性行為の途中で胸痛が出たら：
- 行為を中止
- 楽な姿勢で安静
- ニトロを使う（ただしED薬を飲んでいなければ）
- 症状が続くなら迷わず119番
ここで 絶対にやってはいけないこと がひとつ。
ED薬を内緒にすること。
救急隊員は“胸痛 → ニトロ”という反射的な流れで治療します。
そこにシアリスやバイアグラが残っていると、
血圧がゼロ近くまで落ち、心停止する可能性があります。
命を守るためにも、必ず伝えてください。
■ 「EDは恥ずかしいこと」ではなく、心臓病の初期サイン
PCIを受ける方の 60〜70％ がEDを抱えていると言われています。
理由は単純。
ペニスの動脈は 1〜2mm と非常に細い。
心臓の冠動脈が詰まる数年前に、まず“下の血管”が詰まりやすい。
つまり、
✔ EDは体の“血管トラブルの初期サイン”
✔ PCI患者にEDが多いのは、むしろ自然なこと
恥ずかしがる必要はまったくありません。
■ 「ネットのED薬」は心臓にはロシアンルーレット
PCI後は薬の飲み合わせが本当に命取りになるため、
ネット通販の海外製ジェネリックは危険です。
- 成分量が安定していない
- 混入物質が不明
- 作用時間が予測できない
こうしたリスクがあり、命に関わる 可能性があります。
■ まとめ：PCI後の性生活は「再開の時期」よりも「薬の危険性」を理解することが大事
今日のまとめ：
- 合併症のないPCIなら 1週間後〜 が目安
- 心筋梗塞後は 3〜4週間以上 あける
- 基準は 「階段2階分を息切れなく登れるか」
- ED薬とニトロの併用は 最も危険な禁忌
- シアリスは特に注意（48時間ニトロ禁止）
- 性行為中の胸痛 → 119番 → 必ず「ED薬を飲んだ」と申告
- EDは心臓病の初期サイン。恥ずかしがる必要なし
夜の生活は大切な“人生の楽しみ”です。
ただし心臓に不安がある方では、少しの知識が命を守ります。
気になることがあれば、遠慮なく相談してください。
情報源
日本性機能学会・日本泌尿器科学会「ED診療ガイドライン 第3版」
PMDA（独立行政法人医薬品医療機器総合機構）各薬剤添付文書
American Heart Association (AHA) “Sexual Activity and Cardiovascular Disease” Scientific Statement
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